Hrana ideala pentru bebelusii sub sase luni este exclusiv laptele matern, iar acest lucru este recomandat de OMS si de principalele societati stiintifice. De la sase luni pana la doi ani (sau mai mult) este si cel mai potrivit lichid, insotit de alte alimente. Cu toate acestea, uneori mamele nu pot sau nu doresc sa-si alapteze bebelusii, sau unele trebuie sa faca alaptare mixta.
Pentru aceste cazuri, avem pe piata multiple preparate, care cauta sa semene cat mai mult cu laptele matern, atat prin compozitie cat si prin efectele sale functionale. Cum stim care formula este cea mai potrivita pentru copilul nostru?
Tipuri de preparate in functie de varsta
Practic putem distinge trei tipuri de preparate in functie de varsta:
-
Formula starter (tip 1) : este laptele care poate fi oferit de la nastere. exclusiv pana la 6 luni si poate fi folosit pana la un an impreuna cu hranirea complementara .
-
Formula de continuare (tip 2) : se poate oferi de la 6 luni. OMS afirma ca aceste formule nu sunt necesare, deoarece contin o cantitate mai mare de proteine. Avantajul pe care il ofera este pretul lor mai mic, astfel incat pot fi o optiune pentru familiile cu resurse mai putine.
-
Formule de crestere (tip 3) : de la 12 luni la 3 ani. Spre deosebire de cele 2 tipuri anterioare, reglementate de Uniunea Europeana, nu exista o reglementare specifica asupra acestora. Prin urmare, compozitia variaza foarte mult intre formule si unele dintre ele contin cantitati mari de proteine si carbohidrati, chiar si zaharuri. Copiii sanatosi nu trebuie sa ia formula de crestere si acest lucru este afirmat de principalele societati stiintifice pediatrice; De la 12 luni incolo pot bea lapte de vaca fara probleme.
Compozitia diferitelor formule
Dupa cum am mentionat anterior, compozitia formulelor de pornire si continuare este reglementata de Uniunea Europeana si urmareste sa semene cat mai mult cu laptele matern; Prin urmare, nu exista diferente majore intre preparate in ceea ce priveste componentele principale, dar acestea pot varia in ceea ce priveste alte substante suplimentare.
-
Carbohidrati: lactoza este dizaharida fundamentala a formulelor artificiale (si este, de asemenea, carbohidratul majoritar din laptele matern), cu exceptia, asa cum vom vedea mai tarziu, in formulele fara lactoza.
-
Proteine: consumul ridicat de proteine in primele luni de viata a fost asociat cu obezitatea mai tarziu in viata. Din acest motiv, tendinta a fost de a reduce continutul de proteine al formulelor (in prezent intre 1,8-2,5g/100Kcal). Alfa lactalbumina este o proteina fundamentala in laptele matern (constituie 20-25% din totalul proteinelor): are o functie imunologica, este implicata in dezvoltarea cognitiva a sugarilor, modifica microbiota si favorizeaza satietatea. Pe de alta parte, in formulele artificiale predomina beta-lactolobulina, care nu exista in laptele matern si nu are proprietati imunologice. Cu toate acestea, multe formule sunt suplimentate suplimentar cu alfa lactalbumina .
-
Grasimi: grasimea din laptele matern este absorbita mult mai bine decat cea din laptele de vaca. Se datoreaza faptului ca acizii grasi din laptele matern sunt sub forma de globule acoperite de un strat triplu numit membrana globulelor de grasime . Pe langa promovarea absorbtiei, aceasta membrana joaca un rol in dezvoltarea creierului si a sistemului imunitar. De aceea exista tot mai multe formule suplimentate cu membrana globula de grasime. Acidul decosahexaenoic sau DHA (cunoscut si sub denumirea de omega 3) este prezent in laptele matern si joaca un rol fundamental in functia cerebrala si vizuala a bebelusului, motiv pentru care adaugarea lui la toate formulele este obligatorie, conform ultimei actualizari a regulamentului. Uniunea Europeana.
-
Vitamine si minerale . Atat fierul cat si calciul din laptele matern sunt absorbiti mult mai bine decat in laptele formula. Prin urmare, cantitatea ambelor minerale din aceste lapte este mai mare.
-
Prebiotice si probiotice . Laptele matern nu este steril; Dimpotriva, contine o cantitate mare de bacterii si oligozaharide (care au activitate antiinfectioasa si favorizeaza cresterea bifidobacteriilor si a lactobacililor). Prebioticele sunt oligozaharide care stimuleaza cresterea altor bacterii; In cadrul acestora avem fructooligozaharide (FOS) si galactooligozaharide (GOS). Probioticele sunt microorganisme vii care echilibreaza microflora intestinala. Multe formule sunt suplimentate cu prebiotice si probiotice, care s-au dovedit a fi sigure si bine tolerate.
Formule pe baza de lapte de capra
Majoritatea formulelor pentru sugari sunt facute din lapte de vaca. Exista si formule din soia, dar acestea nu trebuie folosite la copiii sub sase luni. Recent a fost autorizata comercializarea formulelor pentru sugari din lapte de capra.
Acest lapte are un continut de proteine mai mic decat laptele de vaca, concentratii mai mari de unele minerale (cum ar fi magneziu, zinc, calciu si fosfor) si o compozitie si o structura diferita a grasimilor care ar facilita absorbtia acestuia . Astfel, formulele din lapte de capra sunt o alternativa valabila la laptele din lapte de vaca.
Dar uleiul de palmier?
Cu ani in urma, a fost ridicata o alerta de la Agentia Europeana pentru Siguranta Alimentara cu privire la uleiul de palmier, nu atat din cauza caracteristicilor sale nutritionale, cat din cauza contaminantilor generati in productia sa. Acest ulei este bogat in grasimi saturate, in principal acid palmitic.
Acest acid este prezent si in laptele uman (de fapt, este cel mai abundent acid gras) si deci in formulele pentru sugari; Acidul palmitic are functii importante si este esential . Diferenta este ca in laptele matern majoritatea acidului palmitic se gaseste in pozitia beta (pozitia 2 a trigliceridei), in timp ce in formule se afla in pozitiile 1 si 3 ale trigliceridei. Acest lucru este important deoarece beta palmitatul favorizeaza absorbtia grasimilor si calciului, precum si dezvoltarea bifidobacteriilor . Din acest motiv, din ce in ce mai multe formule contin un procent mai mare de acid palmitic in pozitia beta in compozitia lor.
Pe de alta parte, desi reglementarile privind formulele pentru sugari nu fac referire la uleiul de palmier ( doar uleiurile de susan si de bumbac sunt interzise ), multe companii comerciale au eliminat uleiul de palmier din formulele lor si folosesc alte uleiuri. Mai adaug ca grasimile sunt esentiale la aceste varste si nu trebuie restrictionate . In laptele matern, 50% din calorii provin din grasimi. De fapt, s-a dovedit ca dietele sarace in grasimi la aceste varste au efecte negative asupra dezvoltarii si cresterii acestor bebelusi.
Formule speciale
Unii sugari au probleme digestive care ii fac sa aiba nevoie de formule speciale. Este important ca aceste formule sa fie recomandate de un medic pediatru dupa ce a evaluat copilul.
-
Formula fara lactoza: Am mentionat ca lactoza este principalul carbohidrat atat in laptele matern cat si in formulele artificiale. Cu toate acestea, unii bebelusi pot avea o intoleranta congenitala (de la nastere) la lactoza, iar altii pot avea o intoleranta tranzitorie sau secundara (de exemplu, dupa o gastroenterita foarte prelungita). Pentru aceste cazuri particulare, exista formule fara lactoza, in care acest carbohidrat este inlocuit cu altul.
-
Formule hidrolizate : in aceste formule proteinele sunt “tocate”, dand nastere unor bucati foarte mici care faciliteaza absorbtia si le reduc capacitatea alergica; Prin urmare, sunt utilizati la sugarii cu alergii la proteinele din laptele de vaca si la pacientii cu tulburari intestinale severe. In functie de cat de mici sunt aceste bucati, avem formule hidrolizate si formule elementare (chiar si bucati mai mici). Nu exista studii stiintifice care sa demonstreze eficacitatea pe termen lung a formulelor partial hidrolizate, concepute pentru sugarii cu risc de a dezvolta o alergie.
-
Formule pentru prematuri : bebelusii prematuri au nevoi nutritionale diferite fata de copiii nascuti la termen. Laptele unei mame care a nascut un copil prematur este diferit de laptele unei mame care a nascut un copil la termen. Astfel, laptele formula pentru bebelusi prematuri va fi si el diferit: ofera mai multe calorii, mai multe proteine si o cantitate mai mare de calciu si fosfor .
-
Formula antiregurgitatie : contin agenti de ingrosare, o proportie mai mica de lactoza si diferite proportii de proteine si acizi grasi pentru a favoriza absorbtia si a accelera golirea stomacului. Ca si alte formule speciale, acestea trebuie utilizate sub supraveghere medicala.
-
Formula anticolicica : cauza colicilor la sugari nu a fost inca stabilita, deci nu avem un tratament adecvat. Stim insa ca colicile sugarului se amelioreaza odata cu varsta, disparand la majoritatea bebelusilor intre 3 si 4 luni. Aceste asa-numite formule anti-colice incearca sa faciliteze digestia sugarului, reducand continutul de lactoza, hidrolizand partial proteinele si/sau adaugand probiotice.
-
Formula anti-constipatie : aceste formule contin de obicei o cantitate mai mare de beta palmitic (un acid gras prezent in laptele matern), probiotice si oligozaharide (care actioneaza ca prebiotice), precum si o cantitate mai mare de magneziu care actioneaza ca laxativ.
Pe scurt… la ce ar trebui sa cautam atunci cand alegem o formula pentru bebelusul nostru?
Dupa cum am vazut, compozitia formulelor de pornire si de continuare este strict reglementata , astfel incat componentele principale variaza putin.
Putem folosi formula starter sau de tip 1 de la nastere pana la sase luni exclusiv si de la 6 pana la 12 luni impreuna cu alte alimente. Formulele de continuare sau de tip 2 nu sunt strict necesare, dar sunt mai ieftine si pot fi folosite de la sase luni. De la varsta de un an, copiii sanatosi pot bea lapte de vaca. Formulele de crestere nu sunt nici necesare si nici recomandate la copiii sanatosi.
Cantitatile de proteine, grasimi si carbohidrati din formule sunt foarte asemanatoare. Tendinta este de a reduce cantitatea de proteine , deoarece un continut ridicat de proteine in primele luni de viata a fost legat de obezitatea pe termen lung. O cantitate mai mare de acid palmitic in pozitia beta este de dorit pentru a promova absorbtia grasimilor. Toate formulele trebuie suplimentate cu DHA . In plus, unele au o membrana cu globul adipos , care favorizeaza absorbtia grasimilor. De asemenea, pot fi suplimentate cu pre- si probiotice.
In cazul in care bebelusul nostru are o problema digestiva (constipatie, regurgitare, colici infantile…) trebuie sa ne adresam medicului pediatru pentru a-l evalua inainte de a schimba formula.