Nevrita intercostala in timpul sarcinii este o afectiune rara, dar prezenta ei provoaca disconfort semnificativ la femei. Unele femei au dureri in piept similare cu nevrita intercostala in timpul sarcinii. Este o boala rara care apare de obicei tarziu in sarcina. Cu toate acestea, cauza primara a acestei tulburari nu a fost stabilita, ceea ce face dificil tratamentul precis.
In acest articol ne vom concentra pe studierea informatiilor disponibile pana in prezent si a posibilelor surse care pot fi implicate in dezvoltarea acestei neuropatii. In acelasi mod, vom incerca sa trecem in revista optiunile de tratament existente pentru nevrita intercostala in timpul sarcinii si care sunt riscurile acestora.
Nevrita intercostala a sarcinii ca entitate in sine
Exista o dilema cu privire la numele afectiunii. In nevrita intercostala, exista un proces inflamator care compromite un nerv toracic care declanseaza durere . Cu toate acestea, in timpul sarcinii, mecanismul cauzal nu este inflamatia.
Acesta este motivul pentru care unii autori au propus ca numele care ar trebui folosit pentru aceasta tulburare sa fie „nevralgia toracica a sarcinii”. Motivele sunt doua:
- In primul rand, se stabileste o diferenta cu nevrita clasica a carei cauza este bine cunoscuta.
- Pe de alta parte, se subliniaza ca este o afectiune care apare la femeile insarcinate.
Ce stim despre originea durerii in piept in timpul sarcinii?
Deoarece este o boala rara, studiile asupra ei sunt rare. Pana acum, adevarata cauza a durerii in piept in timpul sarcinii nu a fost stabilita.
Cu toate acestea, exista diverse ipoteze care incearca sa explice predispozitia care exista la femeile insarcinate de a dezvolta nevrita intercostala. Le analizam.
Sarcina provoaca diverse schimbari. Printre acestea, unele sunt legate de afectiuni si disconfort care apar in aceasta perioada.
Durere din cauza alungirii fibrelor
O teorie este ca cresterea uterului face ca fibrele nervoase sa se lungeasca treptat. Acest lucru are ca rezultat activarea receptorilor de durere, generand starea. Acceptarea acestei ipoteze se bazeaza pe faptul ca nevrita intercostala asociata cu sarcina dispare la cateva ore dupa nastere.
Pe de alta parte, ar putea explica de ce durerea este mai frecventa in etapele ulterioare ale sarcinii. De asemenea, acesta este un argument valid pentru ce neuropatia afecteaza mai mult nivelurile cele mai apropiate de abdomenul in crestere decat nervii din regiunea toracica superioara.
Compresie radiculara fara hernie
Un alt motiv pentru care se crede ca nevralgia toracica apare la unele femei insarcinate este compresia mecanica a nervului pe masura ce acesta iese din coloana. Aceasta compresie este rezultatul actiunii aditive a mai multor factori tipici sarcinii.
Printre acestea se numara urmatoarele:
- Accentuarea lordozei lombare pentru a contracara cresterea in greutate in regiunea abdominala si, astfel, a putea modifica centrul de greutate al corpului.
- Retentia de lichide ca urmare a cresterii volumului sanguin , care predispune tesuturile moi din jurul coloanei vertebrale sa prezinte o usoara umflare.
Ca urmare, intinderea cauzata de hiperlordoza si cresterea dimensiunii structurilor paravertebrale lasa mai putin spatiu pentru ca nervii sa aiba un drum liber. Cu toate acestea, faptul ca nevrita intercostala nu afecteaza majoritatea femeilor insarcinate sugereaza ca sunt implicati si alti factori.
Laxitatea ligamentelor datorita actiunii relaxinei
In cele din urma, cresterea relaxinei, o molecula asociata cu o flexibilitate crescuta a articulatiilor soldului si a ligamentelor pentru a favoriza nasterea, ar putea fi implicata in originea durerii. Pentru unii autori, relaxina are si un efect asupra discurilor intervertebrale , facandu-le mai vulnerabile la stres.
Cu toate acestea, aceasta ipoteza este controversata.
Ce simptome provoaca nevrita intercostala la femeile insarcinate?
Nevralgia de sarcina provoaca durere moderata pana la severa pe o parte a pieptului . Aceasta urmeaza de obicei cursul unuia sau doi nervi intercostali si poate aparea o senzatie de amorteala in zona.
Cel mai adesea devine vizibil la nivelurile inferioare ale regiunii toracice. Adica cele mai apropiate de abdomen.
O caracteristica distinctiva a nevritei intercostale in timpul sarcinii este ca palparea muschilor spatelui creste senzatia dureroasa. De asemenea, schimbarile de pozitie pot agrava simptomul. Durerea ar putea chiar sa impiedice femeia sa se miste.
In general, nevrita intercostala afecteaza cel mai adesea partea dreapta a toracelui. In plus, unele femei raporteaza ca durerea iradiaza spre abdomen.
Este important de retinut ca simptomele dispar dupa nastere. Cu toate acestea, este obisnuit ca aceasta afectiune sa reapara in sarcinile viitoare.
Diagnosticul nevritei intercostale in timpul sarcinii
Simptomele sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul.
Medicul poate considera ca este necesara o electromiografie . Nu pentru a confirma o descoperire, ci pentru a exclude o cauza mai complexa.
Diagnostice diferentiale de luat in considerare
Este important sa excludem patologiile in care exista o leziune nervoasa subiacenta. Sa ne amintim ca, in nevrita intercostala a sarcinii , nu pare sa existe leziuni ale nervului , ci mai degraba starea este secundara unui efect mecanic.
Totusi, asumarea initiala a acestei afectiuni, fara a recurge la o evaluare adecvata, ar putea masca alte tulburari, mai grave:
Durerea tinde sa fie in partile inferioare ale pieptului, langa abdomen.
Optiuni de reducere a nevritei intercostale
In general, se considera ca cea mai buna terapie pentru durerile neuromusculare asociate sarcinii este prevenirea acesteia , prin conditionarea fizica inainte de a ramane gravida. Cu toate acestea, aceasta recomandare este de putin folos unui pacient care sufera deja de boala si celor care sunt predispusi sa o dezvolte.
In literatura de specialitate, tratamentul se reduce la indicatia paracetamolului si la utilizarea locala a plasturilor de lidocaina pe zona afectata, ca ultima solutie pentru reducerea simptomelor. Acest tratament analgezic trebuie insa supus unei stricte supravegheri medicale, din cauza eventualelor riscuri.
Utilizarea amitriptilinei este, de asemenea, sugerata in cazurile in care durerea este severa. Dar fiecare caz trebuie individualizat. Raportul beneficiu/risc trebuie cantarit fata de astfel de medicamente, a caror siguranta nu a fost demonstrata in timpul sarcinii umane.