Hipertensiune arteriala este unul dintre „hit-urile” femeilor insarcinate, toate au auzit de preeclampsie, sau au pe cineva cunoscut care a avut proteine in urina sau au raportat ca mama lor avea hipertensiune arteriala in timpul sarcinii. Pe scurt, este unul dintre subiectele tipice de conversatie intre gravide si care uneori duce la confuzii sau neintelegeri, intrucat informatiile care circula intre gravide nu sunt intotdeauna corecte.
Asa ca incepem, mai intai, cu o definitie:
- Hipertensiune arteriala: valori ale tensiunii arteriale peste maxim 140 (tensiune arteriala sistolica) si/sau minim 90 (tensiune arteriala diastolica), in doua masuratori separate dupa 10 minute de repaus. Cu alte cuvinte, o tensiune arteriala de 120/80 nu este tensiune arteriala crescuta, desi „in mod normal am tensiunea la 10-6, doctore, aceasta este tensiune arteriala mare pentru mine” si nici tensiunea arteriala pe care o iei atunci cand alergati la farmacie dupa ce ati mers aproximativ 15 minute intr-un ritm bun. Definitia este ceea ce v-am spus: peste 140-90 dupa ce ati stat 10 minute in repaus.
- Proteinurie: prezenta a peste 300 mg de proteine in urina de 24 de ore. Cu alte cuvinte, pentru a putea diagnostica ca un pacient are „proteine in urina” trebuie sa colectam o zi intreaga de urina de la acel pacient si sa o trimitem la laborator. Este adevarat ca am putea spune si ca pacienta are proteinurie atunci cand in doua ocazii separate in banda rapida de urina obtinem mai mult de doua incrucisari de proteine, dar treaba ei este sa faca analiza de urina de 24 de ore. Si care este motivul acestei prezente a proteinelor in urina? Ei bine, este un mecanism oarecum complex, dar simplificandu-l foarte mult, se datoreaza faptului ca procesul de filtrare a sangelui de catre rinichi este alterat si de aceea proteinele se „pierd” prin urina.
- Edem: umflarea tesuturilor moi din cauza acumularii de lichid in spatiul interstitial, adica este o umflare a partilor moi ale corpului datorita faptului ca lichidul care ar trebui sa circule in interiorul vaselor de sange iese in extravascular. spatiu. Acest lucru se datoreaza modificarilor permeabilitatii vaselor de sange si pierderii de proteine. In timpul sarcinii, cand apare acest fenomen, se manifesta de obicei cu umflarea gleznelor, picioarelor si uneori a mainilor. Este relativ frecventa in al treilea trimestru de sarcina, dar uneori este un semn ca apare o problema legata de hipertensiune arteriala.
Si de ce am vrut sa-ti explic acesti termeni? Ei bine, pentru ca sunt cuvinte care apar frecvent cand vorbim despre hipertensiune arteriala si sarcina, asa cum veti vedea mai jos.
Exista mai multe categorii de hipertensiune arteriala in timpul sarcinii:
- Hipertensiune arteriala cronica: prezenta inca dinaintea sarcinii sau apare inainte de saptamana 20
- Hipertensiune arteriala indusa de sarcina: Apare dupa 20 de saptamani de sarcina:
- Hipertensiune arteriala gestationala: nu este insotita de proteinurie urinara pozitiva. Are o incidenta de aproximativ 2-3% din sarcini.
- Preeclampsie: pe langa hipertensiune arteriala, apare si proteinurie in urina si/sau modificari ale circulatiei arterelor uterine ale gravidei (ceea ce se vede ecografic). Este adesea insotita de edem la nivelul picioarelor. Apare mai frecvent la pacientii nulipari (care nu au avut anterior copii), iar incidenta sa variaza de la 5% la 10% in functie de etnie, zona geografica si alti factori. Este o patologie clar asociata cu o defectiune a placentei, prin urmare, este o boala care apare doar la pacientele gravide (sau in perioada imediat postpartum).
- Eclampsie: aparitia simptomelor care afecteaza functionarea sistemului nervos central, cum ar fi convulsii, care apar la pacientii diagnosticati cu preeclampsie. Este o patologie foarte rara, deoarece apare in mai putin de 0,5% din sarcini.
- Sindromul Hellp: Este o varianta a preeclampsiei severe care apare in 5-10% din cazuri. Prezinta simptome care pot fi uneori nespecifice, dar diagnosticul se datoreaza practic modificarilor parametrilor de laborator in analizele de sange, care indica modificari ale coagularii si ale functiei hepatice si o crestere anormala a procesului de distrugere a celulelor sanguine.rosii.
Odata ce am explicat toate acestea atat de tehnic, ce este important sa stie femeile insarcinate? Ei bine, ca hipertensiunea in sarcina este o complicatie relativ frecventa, ca primul lucru este sa pui o eticheta pe acea hipertensiune si ca al doilea si cel mai important lucru este ca daca esti diagnosticata cu un anumit tip de hipertensiune arteriala in timpul sarcinii trebuie sa urmati controale intr-o unitate obstetrica cu risc crescut si sa luati masurile indicate de medicul dumneavoastra ginecolog.
Exista anumiti factori de risc cunoscuti pentru dezvoltarea problemelor de hipertensiune arteriala in timpul sarcinii. Cele mai frecvente si mai cunoscute sunt:
- Obezitatea
- Diabet (pregestational, adica inainte de sarcina)
- Hipertensiune arteriala cronica
- Boli autoimune sau de rinichi
- Antecedente de preeclampsie sau crestere intrauterina restrictionata intr-o sarcina anterioara
- Varsta materna inaintata
- Rasa
Exista factori asupra carora putem influenta si altii asupra carora nu putem. Asa cum am repetat de multe ori cand discut probleme de patologie in sarcina, mentinerea unui stil de viata sanatos, a unei greutati normale, a exercitiilor fizice si a unei alimentatii sanatoase ne vor ajuta sa reducem oarecum riscurile.
Pe de alta parte, la pacientii cu antecedente de preeclampsie sau crestere intrauterina restrictionata, o masura preventiva pe care o implementam este de a administra pacientului o aspirina pe zi , deoarece pare sa existe suficiente dovezi stiintifice ca ar putea reduce aparitia preeclampsiei precoce. in sarcinile ulterioare.
Un alt factor de luat in considerare este acela de a spune pacientului importanta unui aport zilnic suficient de calciu.
Odata ce am fost diagnosticati cu hipertensiune arteriala cronica sau preeclampsie sau oricare dintre patologiile pe care le-am mentionat, ce se va intampla? Adevarul este ca explicarea tratamentului acestor entitati ar insemna inca una sau doua postari, intrucat este un tratament multifactorial. Primul lucru este sa evaluam daca ne confruntam cu o forma usoara sau severa a acestor boli si apoi sa incepem tratamentul, care poate include urmatoarele:
- Medicamente pe cale orala pentru scaderea tensiunii arteriale
- Internarea in spital pentru un control mai bun al tensiunii arteriale si pentru a putea efectua mai multe teste diagnostice
- In cazul preeclampsiei, se stie ca tratamentul definitiv este incheierea sarcinii, adica inducerea travaliului sau efectuarea unei operatii cezariane. Pentru a lua aceasta decizie, trebuie luati in considerare multi factori: saptamani de sarcina, starea clinica a mamei si a copilului, evolutia bolii etc…
Deci iata postarea de azi. Stiu ca este o postare oarecum complexa, greu de citit si poate nu foarte placut. Dar, pe de alta parte, sunt convinsa ca este o postare care te va ajuta sa clarifici indoieli si concepte si sper ca te va ajuta sa intelegi ce este hipertensiunea arteriala in sarcina.
Pentru a incheia, vreau doar sa va spun ceva ce mi se pare foarte important: pot aparea complicatii in timpul sarcinii, adevarat, dar cu cat le diagnosticam si le tratam mai repede, cu atat mai bine. Asadar, bucura-te de sarcina, care este un moment unic, dar pentru a te bucura de ea 100%, este important sa ai un bun control asupra ei!