Tulburarile hipertensive in timpul sarcinii pot compromite sanatatea fatului si a mamei. Din fericire, ele pot fi controlate. In timpul sarcinii, unele mame pot avea diverse probleme de sanatate. Acestea compromit viata femeii, a fatului sau a ambelor. Hipertensiunea arteriala este una dintre cele mai frecvente afectiuni in timpul sarcinii. Aici va spunem tot ce trebuie sa stiti despre aceasta boala cardiovasculara.
Sarcina este un proces frumos, complex si delicat in timpul caruia mama sufera mai multe modificari in organism. Acest proces adaptativ poate declansa boli grave, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arteriala si infectiile. Studiile estimeaza ca patologiile hipertensive reprezinta cele mai frecvente complicatii ale sarcinii , cu o prevalenta de pana la 10%.
Atentia profesionala timpurie si ingrijirea continua de la inceputul sarcinii sunt esentiale pentru a reduce riscul de complicatii. Tratamentul medical in timp util duce la o nastere sanatoasa si imbunatateste calitatea vietii fatului si a mamei.
Modificari ale tensiunii arteriale in timpul sarcinii
De obicei, in primele 13 pana la 20 de saptamani de gestatie, tensiunea arteriala scade continuu si constant. Cercetarile sugereaza ca acesta este rezultatul dilatarii crescute a vaselor de sange renale si al activitatii hormonale a mamei. Astfel, activitatea cardiaca creste, imbunatatind perfuzia si nutritia uterului si fatul in curs de dezvoltare.
Ulterior, tensiunea arteriala creste din al treilea trimestru de sarcina, ajungand chiar si la valori mai mari decat cele obtinute inainte de sarcina. In aceasta faza a schimbarilor, mama poate avea complicatii hipertensive care impiedica evolutia sarcinii.
Ce este hipertensiunea arteriala in timpul sarcinii?
La adulti, vorbim de hipertensiune arteriala atunci cand exista valori mai mari de 120/80 milimetri de mercur (mm Hg). Cu toate acestea, este obisnuit ca femeile sa gestioneze un numar mare in aceasta perioada a vietii lor. Prin urmare, pentru a vorbi despre hipertensiune arteriala in timpul sarcinii, trebuie indeplinite alte criterii.
Hipertensiunea arteriala in timpul sarcinii este definita ca o crestere a presiunii sistolice mai mare sau egala cu 140 mm Hg si o crestere a presiunii diastolice mai mare sau egala cu 90 mm Hg. Masurarea trebuie efectuata in 2 sau mai multe prize, separate de minimum de 6 ore.
Tulburarile hipertensive ale sarcinii sunt foarte variate si pot fi insotite de alte semne anormale:
- Umflatura
- Pierderea proteinelor in urina sau proteinurie : prezenta a mai mult de 300 de miligrame (mg) de proteine in urina de 24 de ore.
Retentia de apa poate fi un semn al hipertensiunii arteriale la o femeie insarcinata. [/atomik -read-too]
Simptome comune
Pentru unele mame, simptomele hipertensiunii arteriale pot trece neobservate . Cele mai frecvente manifestari ale tulburarilor hipertensive ale sarcinii sunt:
- Palpitatii
- Durere de cap
- Durere abdominala
- Scaderea volumului de urina
- Umflarea picioarelor, gleznelor, mainilor si fetei
- Greata si varsaturi continue
- Oboseala si slabiciune extrema
- Bauturi in urechi
Factori de risc
Mai multi factori cresc probabilitatea de a dezvolta hipertensiune arteriala in timpul sarcinii. Cercetarile au evidentiat urmatorii factori predispozanti:
- Varsta inaintata
- Zahar diabetic
- Sarcina multipla
- Excesul de greutate si obezitatea
- Obiceiul alcoolic cronic
- Nefiind nascut inainte
- Consumul de tigari sau tutun
- Istoric personal de hipertensiune arteriala
- Istoric familial de hipertensiune arteriala in timpul sarcinii
Tipuri de hipertensiune arteriala in timpul sarcinii
Tulburarile hipertensive ale sarcinii sunt clasificate in functie de modul de debut si simptomele insotitoare. Diferitele tipuri de hipertensiune arteriala in timpul sarcinii sunt urmatoarele.
Hipertensiune arteriala cronica
Tensiunea arteriala este mai mare sau egala cu 140/90 mm Hg inainte de sarcina; poate fi detectat inainte de 20 de saptamani de gestatie. Mai vorbim de hipertensiune cronica dupa 20 de saptamani, daca aceasta hipertensiune persista peste 12 saptamani de la nastere.
Hipertensiune arteriala gestationala
Este o forma de hipertensiune arteriala fara proteinurie care apare tarziu in sarcina si dispare in primele 12 saptamani dupa nastere. In general, este mascat in primele luni de sarcina din cauza scaderii normale a tensiunii arteriale in aceasta etapa.
Preeclampsie
Se caracterizeaza prin tensiune arteriala mai mare sau egala cu 140/90 mm Hg asociata cu proteinurie, care apare dupa 20 de saptamani de sarcina. In unele cazuri severe, poate aparea in primele 20 de saptamani.
In preeclampsia usoara, de obicei nu exista manifestari clinice evidente. Unele dintre cele mai comune simptome includ cresterea brusca in greutate si umflarea fetei si a mainilor.
In plus, preeclampsia este severa atunci cand tensiunea arteriala sistolice este mai mare sau egala cu 160 mm Hg si diastolica este mai mare sau egala cu 110 mm Hg, insotita de proteinurie. De asemenea, este severa atunci cand persoana are proteinurie mai mare sau egala cu 2 grame in 24 de ore.
Preeclampsia adaugata hipertensiunii arteriale cronice
Este aparitia unei proteinurie mai mare sau egala cu 300 mg in urina de 24 de ore la mamele a caror tensiune arteriala este mai mare sau egala cu 140/90 mm Hg inainte de sarcina. Poate fi detectat si inainte de a 20-a saptamana de gestatie. De obicei, este dificil de identificat si necesita tratament urgent.
Eclampsie
Se caracterizeaza prin prezenta unor convulsii care nu pot fi atribuite unei alte cauze la o femeie insarcinata care sufera de preeclampsie. Cel mai adesea, apare in a doua jumatate a sarcinii, in timpul nasterii sau in primele 2 zile postpartum.
Detectarea proteinuriei in timpul sarcinii marcheaza diagnosticul de preeclampsie.
Tratamentul hipertensiunii arteriale in timpul sarcinii
Planul terapeutic pentru complicatiile hipertensive depinde de forma de prezentare si de severitatea tabloului clinic. In general, in hipertensiunea arteriala usoara pana la moderata, se prefera abordarea conservatoare cu activitate fizica redusa si modificari ale stilului de viata . Cu toate acestea, in formele severe, sunt necesare antihipertensive.
Medicamentele de prima linie in tratamentul tulburarilor hipertensive ale sarcinii sunt metildopa, beta-blocantele si antagonistii canalelor de calciu. Labetalolul este cel mai utilizat beta-blocant, singur sau in combinatie cu metildopa. Exista, de asemenea, nifedipina, un antagonist al canalelor de calciu cu mari beneficii in gestionarea acestei afectiuni.
Pe de alta parte, diureticele sunt utilizate numai in gestionarea hipertensiunii cronice atunci cand beneficiile depasesc riscurile pentru fat. In plus, exista mai multe antihipertensive de evitat in timpul sarcinii datorita riscului lor:
- Antagonisti de aldosteron, cum ar fi spironolactona
- Antagonistes des recepteurs de l’angiotensine II (ARA), tels que le losartan
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), cum ar fi captopril
Un diagnostic precoce ameliore le pronostic
Exista mai multe forme de hipertensiune in timpul sarcinii. Aceasta complicatie poate fi depistata precoce prin examene medicale de rutina . In cele mai multe cazuri, tratamentul rapid cu medicamente antihipertensive permite ca sarcina sa se termine la termen.
Daca banuiti o complicatie, nu ezitati sa consultati un medic cat mai curand posibil. Specialistii in obstetrica si ginecologie sunt singurii pregatiti sa identifice problema si sa ofere cele mai bune sfaturi.