Lichidul amniotic este mediul in care bebelusul se dezvolta, deci are o importanta decisiva. Problemele cu acest lichid se pot rezolva uneori de la sine sau cu tratament. In unele cazuri problemele afecteaza mama, alteori fatul sau ambele. Ele se pot prezenta in momente diferite in timpul sarcinii si sunt de obicei detectate prin evaluare clinica sau ecografie.
Exista trei probleme cu lichidul amniotic:
- Prea mult lichid
- Foarte putin lichid
- Infectia cu lichid amniotic
1. Prea mult lichid amniotic
Excesul de lichid amniotic se numeste hidramnios sau polihidramnios . Se estimeaza ca aceasta afecteaza 1 sarcini din 100. In majoritatea cazurilor, aceasta problema este benigna si apare in a doua jumatate a gestatiei.
In mai mult de jumatate din cazuri, nu este posibila determinarea cauzei, in alte cazuri, motivul poate fi unul sau mai multe dintre urmatoarele:
- Sarcina multipla
- Diabet gestational
- Anemia la fat
- Anomalii congenitale
- Infectii la fat
Simptome
In unele cazuri, cresterea lichidului fetal nu provoaca niciun simptom. Daca excesul este semnificativ, ar putea genera urmatoarele simptome:
- Cresterea rapida a uterului
- Contractii anticipative
- Dureri de stomac la mama
- Dificultati de respiratie sau dificultati de respiratie la mama
Complicatii
Desi majoritatea cazurilor de exces de lichid amniotic pot fi tratate fara probleme, uneori apar complicatii de diferite niveluri de severitate:
- Livrare prematura
- Ruperea prematura a membranelor
- Probleme respiratorii severe la mama
- Sangerare vaginala abundenta dupa nastere
- Atonia uterina
- Uterul este intins si nu poate reveni la forma initiala.
- Abruptia placentara
- Aceasta problema apare numai dupa ruperea prematura a membranelor.
- Prolapsul cordonului ombilical
- Aceasta problema apare atunci cand cordonul ombilical iese din vagin inaintea copilului.
Excesul de lichid amniotic poate favoriza malpozitia placentei, separarea acesteia si iesirea anterioara a cordonului ombilical in timpul nasterii.
2. Prea putin lichid amniotic
Lipsa lichidului amniotic este cunoscuta sub numele de oligohidramnios . Se estimeaza ca aceasta anomalie afecteaza mai putin de 10% dintre femeile insarcinate, dar doar 5% din totalul cazurilor sunt depistate .
Aceasta tulburare este cea mai frecventa in timpul celui de-al treilea trimestru, desi poate aparea si in orice moment. Daca apare la inceputul sarcinii, de obicei duce la consecinte mai grave.
Nu este intotdeauna posibil sa se stabileasca cauza lipsei de lichid amniotic. Cu toate acestea, este de obicei legat de unul dintre urmatorii factori:
- Moartea fatului
- Sarcina multipla
- Modificari ale placentei, cum ar fi ruptura prematura a membranelor
- Boli materne (diabet gestational, preeclampsie, deshidratare, lupus)
- Anomalii fetale (malformatii congenitale, crestere intrauterina restrictionata, infectii)
- Sarcina post-term (atunci cand sarcina continua dupa data scadenta estimata)
Simptome
Lipsa lichidului amniotic cauzeaza rareori simptome vizibile. In orice caz, dimensiunea uterului este de obicei mai mica decat era de asteptat pentru timpul gestatiei. De asemenea, este posibil ca mama sa experimenteze o reducere a miscarilor fetale.
Complicatii
Lipsa lichidului amniotic poate duce la diverse probleme, cum ar fi:
- Cezariana , deoarece in unele cazuri fatul nu tolereaza nasterea vaginala
- Stagnarea cresterii , cu posibilitate de moarte fetala
- Compresia fetala , care provoaca deformari ale membrelor, recesiune a barbiei si un nas turtit.
- Sindromul Potter , care apare atunci cand exista malformatii si plamanii fetali nu se maturizeaza asa cum ar trebui
3. Infectie intraamniotica
O alta posibila problema cu lichidul amniotic este corioamnionita sau infectia intraamniotica. Poate aparea cu o afectiune similara in placenta.
Principala cauza a infectiei intra-amniotice este prezenta agentilor patogeni in tractul genital al mamei. Aceste microorganisme pot calatori in uter. In mod normal, organismul evita acest tip de infectie, dar anumite conditii favorizeaza prezenta acestora:
- Examene vaginale multiple in timpul nasterii
- Ruperea prematura a membranelor
- Lichidul amniotic meconiu
- Nasterea prelungita
Simptome
Nu exista simptome caracteristice ale infectiei intraamniotice. Cu toate acestea, febra, durerile abdominale si scurgerile purulente din vagin sunt frecvente. In plus, ritmul cardiac al mamei si al fatului este foarte accelerat.
Complicatii
Aceasta problema a lichidului amniotic poate duce la complicatii, cum ar fi:
- Moartea fetala
- Soc septic
- Atonia uterina
- Livrare prematura
- Convulsii la fat
- Bacteremia la mama
- Paralizie cerebrala la bebelusi
- Rupture du placenta
- Sindromul de detresa respiratorie acuta materna
Orice situatie de febra in timpul sarcinii trebuie sa conduca la consultarea imediata a unei echipe de sanatate. Ar putea fi o infectie a lichidului amniotic.
Diagnosticul
Problemele cu lichidul amniotic nu cauzeaza adesea simptome. Uneori, singurul semn este ca uterul este prea mare sau prea mic. In caz de infectie intraamniotica, mama are febra.
Este foarte frecvent ca aceste probleme sa fie descoperite intamplator in timpul unei ecografii. Testul ajuta la determinarea cantitatii de lichid amniotic prezent.
De obicei, alte teste sunt efectuate ca un al doilea pas pentru a determina cauza specifica. Analizele de sange si amniocenteza sunt cele mai solicitate analize.
Tratarea problemelor cu lichidul amniotic
Tratamentul problemelor cu lichidul amniotic se bazeaza pe efectuarea de ecografii periodice pentru a monitoriza progresul. In plus, ritmul cardiac fetal trebuie monitorizat in mod regulat.
Daca exista prea mult lichid amniotic, acesta trebuie controlat, cu exceptia cazului in care excesul este extrem. In acest caz, lichidul este luat cu un ac prin abdomenul mamei. Cand exista putine lichide, nasterea poate fi asteptata la 36 sau 37 de saptamani.
In cazul unei infectii, de obicei se administreaza tratament cu antibiotice.
Este important sa acordati atentie anumitor semne, cum ar fi dimensiunea abdomenului, dificultatile de respiratie a mamei si frecventa miscarilor bebelusului. De asemenea, este esential sa respectati toate programarile de control in timpul sarcinii, precum si ecografiile prescrise de medic.