Hipoglicemia neonatala se refera la o scadere a nivelului de zahar din sange in primele zile dupa nastere. Este una dintre cele mai frecvente tulburari metabolice si, desi necesita urgenta medicala in tratamentul ei pentru a evita consecintele grave, in majoritatea cazurilor are un prognostic bun.
Va explicam ce este hipoglicemia neonatala si in ce cazuri poate aparea o scadere a glicemiei la copil.
Ce este hipoglicemia neonatala
Hipoglicemia neonatala apare atunci cand organismul bebelusului consuma mai multa glucoza decat produce, ceea ce determina scaderea nivelului de zahar din sange.
In timp ce bebelusul se afla in pantec, acesta primeste un aport continuu de nutrienti prin placenta, ale caror concentratii sunt controlate in primul rand de metabolismul matern. Cand se naste, cand cordonul ombilical este taiat, bebelusul va deveni dependent de propriile rezerve de glicogen care il vor ajuta sa faca fata adaptarii in afara uterului.
Desigur, toti bebelusii experimenteaza o scadere brusca a nivelului de zahar din sange in primele ore dupa nastere. Dar hranirea la cerere si contactul precoce piele-la-piele il va ajuta sa-si regleze treptat metabolismul.
Cauzele pentru care poate aparea o scadere a glucozei la un nou-nascut sunt variate, dar am putea evidentia urmatoarele:
- Exces de insulina in sangele copilului din cauza unei boli genetice
- Depozitarea limitata a depozitelor de glicogen, ca urmare a nasterii premature sau a retardarii cresterii intrauterine
- Cand bebelusul consuma mai mult decat ia si cheltuieste toate depozitele (de exemplu, in cazuri de hipotermie in care bebelusul trebuie sa cheltuiasca multe resurse pentru a-si regla temperatura)
- Cand nu puteti manca suficient pentru a determina cresterea glicemiei
Ce bebelusi sunt mai expusi riscului de hipoglicemie?
Exista anumiti factori care cresc riscul ca bebelusul sa sufere de hipoglicemie neonatala:
- Diabet gestational slab controlat la mama : in mod normal, in aceste cazuri hipoglicemia neonatala apare intre patru si sase ore dupa nastere
- Bebelusii macrozomici (greutate la nastere mai mare decat percentila 90)
- Prematuritate: conform hipoglicemia neonatala apare la 15% dintre bebelusii nascuti inainte de termen
- Bebelusii cu retard de crestere intrauterina au o incidenta de sapte ori mai mare a hipoglicemiei decat bebelusii cu crestere prenatala normala
- Situatiile de stres perinatal si hipoxie (deficit de oxigen in sange) produc o crestere a consumului de glucoza, iar un aport insuficient poate provoca hipoglicemie.
- Infectie grava dupa nastere si sepsis
- Anumite tulburari genetice rare pot provoca si hipoglicemie neonatala.
- Niveluri scazute ale hormonilor tiroidieni
In cazul in care bebelusul se afla in aceste grupe de risc, medicii iti pot recomanda un test de glicemie pentru a determina valorile acestuia , iar daca acestea sunt scazute se trece devreme la tratamentul corespunzator.
Semne de avertizare care ar putea indica un nivel scazut de glucoza la copil
Cu cat copilul este mai mic, cu atat mai nespecifice sunt semnele care pot indica hipoglicemie, de unde si importanta monitorizarii indeaproape a bebelusilor cu risc de a suferi de aceasta . Printre cele mai frecvente manifestari ale hipoglicemiei neonatale se numara:
- Culoarea pielii foarte palida sau albastruie
- Probleme de respiratie, cum ar fi apnee (pauze in respiratie) sau respiratie rapida
- Plans slab sau anormal de inalt
- Iritabilitate sau nervozitate
- Hipotonie musculara, adica flaciditate sau slabiciune a muschilor
- temperatura scazuta a corpului
- varsaturi
- tremuraturi
Daca nivelurile de glucoza scad prea scazut sau raman scazute pentru o perioada lunga de timp, pot aparea convulsii sau leziuni ale creierului.
Cum se trateaza hipoglicemia neonatala?
Hipoglicemia este o urgenta medicala care necesita un diagnostic eficient si o abordare terapeutica . In functie de tabloul clinic prezentat de copil, precum si de valorile glicemiei acestuia, tratamentul pentru inversarea starii de hipoglicemie va varia.
Astfel, la bebelusii cu hipoglicemie usoara sau moderata, poate fi suficienta optimizarea aporturilor (acestea trebuie sa fie frecvente si adecvate), si mentinerea unei supravegheri medicale atenta. Dar in alte cazuri, poate fi necesara administrarea intravenoasa de glucoza sau anumite medicamente.
De asemenea, este important sa aflam cauza care a produs aceasta hipoglicemie, pentru a stabili un tratament pe termen lung si o urmarire care sa previna reaparitia scaderii zaharului din sange.